La osteoartritis (osteoartrosis, osteoartritis deformante) es un proceso de lenta degeneración y destrucción del cartílago de la articulación. Los extremos articulares de los huesos se deforman y crecen y el tejido periarticular se inflama. El diagnóstico general de "osteoartritis" se refiere a un grupo de enfermedades que son similares en sus síntomas pero que difieren en su origen: la articulación, la zona afectada, está formada por superficies articulares cubiertas por tejido cartilaginoso, una cavidad con líquido sinovial, una membrana sinovial y una cápsula articular, que cuando la enfermedad progresa pierde su movilidad y el paciente experimenta dolor debido a los procesos inflamatorios.
causas
La osteoartritis de las articulaciones surge debido a una discrepancia entre la carga y las capacidades del cuerpo. La deficiencia de nutrientes, la obesidad, el trabajo físico intenso e incluso el ejercicio pueden provocar esto.
Factores que afectan el desarrollo de la enfermedad:
- genética, predisposición hereditaria;
- edad mayor de 40 años;
- obesidad, sobrepeso;
- trabajo sedentario, estilo de vida pasivo;
- trabajo duro, trabajo que requiere actividad física constante;
- enfermedades inflamatorias;
- enfermedades congénitas de las articulaciones (displasia);
- lesiones, heridas;
- Mal funcionamiento del cuerpo (mala circulación sanguínea, desequilibrio hormonal, microelementos).
La enfermedad puede ser primaria o secundaria. Las causas de la osteoartritis primaria aún no se comprenden completamente. Los médicos creen que se desarrolla en presencia de factores genéticos (predisposición) y condiciones externas desfavorables.
La artrosis secundaria ocurre en el contexto de enfermedades inflamatorias, displasia y como resultado de lesiones, incluidas las profesionales.
Los representantes de profesiones laborales y deportistas tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los representantes de las artes también están en riesgo: bailarines (especialmente bailarinas), pianistas. La osteoartritis de muñecas y dedos afecta con mayor frecuencia a personas cuyo trabajo requiere habilidades motoras finas: mecánicos, mecánicos y pianistas. La artrosis "profesional" causada por el estrés se localiza en las rodillas, las clavículas y los codos. Los conductores, pintores y mineros sufren de las articulaciones de los codos y los hombros. El punto débil de las bailarinas es el tobillo. Dependiendo del tipo de actividad deportiva, también es más común en atletas Lesiones en el tobillo y otras articulaciones de brazos y piernas. Por ejemplo, un jugador de tenis tiene un alto riesgo de sufrir enfermedades en las articulaciones del hombro y el codo.
Patogénesis
Los cambios estructurales en el cartílago ocurren debido a un desequilibrio entre la descomposición y reparación del tejido. El colágeno y los proteoglicanos se "eliminan" gradualmente del cuerpo y no se aportan nuevos nutrientes: el tejido del cartílago pierde su elasticidad, se vuelve blando y ya no puede soportar el estrés.
Independientemente de la ubicación y la causa, la enfermedad progresa de la misma manera. Poco a poco, el cartílago se destruye por completo, los extremos de los huesos "rozan" entre sí. El paciente siente un dolor cuya intensidad aumenta según la etapa. La movilidad de la articulación disminuye gradualmente y los movimientos del paciente se limitan.
p>clasificación
Los ortopedistas utilizan la clasificación formulada por el profesor en 1961:
- Etapa I. El hueso se vuelve más denso, el espacio articular se estrecha ligeramente. Malestar durante la actividad física que desaparece después del descanso;
- Etapa II: El espacio articular se estrecha notablemente, los bordes de los huesos crecen y el tejido conectivo se vuelve más denso. El dolor se vuelve constante, los músculos se hipertrofian, la articulación es mucho menos móvil, aparecen síntomas específicos en el lugar;
- Etapa III. El espacio articular es prácticamente inexistente, el crecimiento óseo es grande y es probable la destrucción del hueso debajo del cartílago. La articulación queda completamente deformada e inmóvil. Dependiendo del tipo y localización de la enfermedad, es posible que haya dolor agudo o persistente;
Dependiendo de la localización y la forma de la enfermedad, los síntomas, la velocidad de desarrollo y los métodos de tratamiento varían.
formar
La enfermedad se caracteriza por un curso crónico, pero también puede presentarse de forma aguda.
Si la enfermedad se propaga a varias articulaciones (por ejemplo, los dedos), se denomina enfermedad generalizada.
Formas anatómicas:
- Deformidad (osteoartrosis). Conduce al crecimiento óseo;
- uncovertebral. Destruye los discos intervertebrales y el tejido intervertebral en la zona del cuello;
- postraumático. Se desarrolla como resultado de un trauma, lesión;
- reumatoide. Enfermedad autoinmune, inflamación del tejido conectivo. Puede ser el resultado de una artritis previa;
- Soriasis. Se desarrolla en el contexto de la artritis psoriásica.
Localizaciones
La osteoartritis es una enfermedad que afecta las articulaciones de todo el cuerpo.
Columna vertebral. Las causas pueden ser enfermedades autoinmunes, enfermedades de la espalda, aumento del estrés, lesiones, falta de microelementos, desequilibrio hormonal.
Localizaciones:
- Cóccix;
- Región lumbar;
- columna torácica;
- Región del cuello
Piernas. Las rodillas y los tobillos son más susceptibles a la osteoartritis. Los motivos son lesiones, exceso de peso, cargas incorrectas y excesivas. Tipos de localización:
- gonartrosis - rodilla;
- patelofemoral – fémur y rótula;
- Tobillo;
- articulación talonavicular;
- Pies y dedos de los pies.
Manos. Las lesiones en manos y dedos son más comunes y en la mayoría de los casos están asociadas a actividades profesionales, lesiones, cambios hormonales y relacionados con la edad. Además, la enfermedad se localiza en las articulaciones del hombro, la muñeca y el codo.
Torso. La localización en el tronco es menos común en comparación con la artrosis de las extremidades. Las lesiones están asociadas a la actividad profesional y al sedentarismo (estancamiento).
Tipos de localización:
- clavícula. Al moverse se sienten "clics" y dolor, corren riesgo los deportistas que practican levantamiento de pesas y el personal militar por posibles lesiones;
- Articulaciones de la cadera (coxartrosis). La enfermedad se manifiesta por dolor en la zona de la ingle.
Cabeza>. En ocasiones, los problemas dentales, los trastornos autonómicos e incluso la pérdida de audición se deben a un daño en la articulación temporomandibular. La hinchazón altera la simetría del rostro, puede afectar el oído y provocar dolores de cabeza.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad dependen de su ubicación. Las manifestaciones comunes de todo tipo son:
- Dolor en la zona afectada. En las primeras etapas – durante el movimiento, en el trabajo, en las últimas etapas – en reposo;
- Inflamación, hinchazón. El tejido periarticular se hincha, la piel se enrojece;
- "Clics", ruidos crujientes. Al moverse se escuchan ruidos característicos;
- Dificultad para moverse. A medida que avanza la enfermedad, la movilidad del área afectada se ve afectada;
- Reacción al frío. Muchos tipos de osteoartritis se caracterizan por agravarse en climas lluviosos y fríos.
Las exacerbaciones de la enfermedad van acompañadas de un debilitamiento general de la salud. Debido a enfermedades virales y al aumento del estrés, adquiere una forma aguda y se desarrolla muchas veces más rápido. Durante una exacerbación, los síntomas, especialmente el dolor, aumentan. Al paciente le resulta difícil moverse, hasta la pérdida total de la movilidad, y realizar el trabajo normal.
Posibles complicaciones
El principal peligro es la pérdida de movilidad de la articulación y su deformación, lo que imposibilita la recuperación. El desplazamiento del eje altera la postura y la figura pierde simetría. Posible aumento de presión sobre los órganos internos, su desplazamiento, compresión. Se producen enfermedades concomitantes y fallos de los sistemas corporales. Por ejemplo, con la artrosis del cóccix en las mujeres, son posibles complicaciones ginecológicas y la artrosis de la articulación temporomandibular o de la columna cervical conduce a trastornos del sistema autónomo: mareos, trastornos del sueño. Un paciente con osteoartritis puede quedar discapacitado.
diagnóstico
Se realiza un examen completo para realizar el diagnóstico:
- tomar anamnesis;
- Radiografía en múltiples proyecciones;
- resonancia magnética y tomografía computarizada para descartar tumores y crear una imagen tridimensional;
- Análisis de sangre y orina para descartar comorbilidades y evaluar el estado de salud general.
Dependiendo de la causa de la enfermedad, se deriva al paciente a un reumatólogo, traumatólogo, cirujano u ortopedista.
Tratamiento
La etapa I de la enfermedad se trata mejor. Los pacientes en etapa II pueden esperar un alivio a largo plazo de la destrucción ósea. El estadio III suele requerir intervención quirúrgica.
Tratamiento conservador (no quirúrgico):
- Fisioterapia, uso de ortesis, bastones, muletas para alivio. Eliminación de factores que lo acompañan y complican (por ejemplo, pérdida de peso, estrés, cambio de actividad);
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los inhibidores selectivos de la COX-2 son los más eficaces. Se recetan condroprotectores y antidepresivos atípicos como ayudas;
- inyecciones intraarticulares de hormonas glucocorticoides para aliviar el dolor intenso y la inflamación.
Métodos quirúrgicos:
- Artroscopia: examen interno de la articulación y extracción de fragmentos de cartílago;
- Artroplastia – implantación de cartílago artificial;
- Osteotomía: extirpación o disección del tejido óseo;
- Condroplastia – restauración del cartílago;
- Artrodesis – inmovilización artificial de una articulación (normalmente el tobillo);
- Endoprótesis: extirpación y sustitución de articulaciones dañadas por articulaciones artificiales.
El tratamiento cardinal le permite detener la enfermedad incluso en una etapa tardía. En casos individuales, es posible restaurar la movilidad (después de reemplazarla por una artificial). Sin embargo, este método es eficaz para controlar el dolor. Después de la operación, se requiere recuperación mediante fisioterapia y métodos de medicación.
Pronóstico y prevención
Después de iniciar el tratamiento de la artrosis en los estadios I y II, se produce una mejoría duradera: el dolor y la inflamación desaparecen. En este caso, es posible el alivio completo de la enfermedad o su conservación a largo plazo.
Cuando se trata la osteoartritis en etapa III, las mejoras no se producen de inmediato. En algunos casos, el dolor sólo puede desaparecer después de la cirugía. A menudo la articulación permanece estacionaria o deformada. Los pacientes con formas graves de artrosis de las articulaciones de la cadera y la rodilla reciben el grupo de discapacidad I o II.
Se ha demostrado que no existe una prevención eficaz contra la artrosis. El control del peso, una dieta equilibrada y el ejercicio moderado ayudan a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Un examen ante los primeros signos de artrosis (especialmente después de lesiones y enfermedades infecciosas) y una cuidadosa atención a la salud permiten detectar la enfermedad en una etapa temprana.